Scienza · PopScienza · PopErba medicinale per depressione lieve-moderata e ansia; inibisce la ricaptazione di serotonina, dopamina e NA.
L'Iperico, noto anche come St. John's Wort, è un integratore botanico utilizzato principalmente per il trattamento della depressione lieve e moderata. Studi clinici hanno dimostrato che dosi di 300-900 mg al giorno di estratto standardizzato allo 0,3% di ipericina possono essere efficaci nel migliorare i sintomi depressivi. Tuttavia, è fondamentale considerare che l'Iperico è un potente induttore del CYP3A4, un enzima epatico che metabolizza molti farmaci. Questo significa che può ridurre l'efficacia di farmaci come contraccettivi orali, antivirali e immunosoppressori. Pertanto, l'Iperico non è adatto per chi assume questi farmaci o per chi ha condizioni mediche che richiedono un controllo farmacologico stretto. È più indicato per individui che cercano un approccio naturale per gestire sintomi di depressione lieve, ma sempre sotto supervisione medica per evitare interazioni indesiderate.
L'Iperico agisce principalmente inibendo la ricaptazione di neurotrasmettitori come serotonina, dopamina e noradrenalina, simile a molti antidepressivi convenzionali. Questo meccanismo è mediato dall'ipericina e dall'iperforina, i principali composti attivi dell'erba. L'inibizione della ricaptazione aumenta la disponibilità di questi neurotrasmettitori nello spazio sinaptico, migliorando l'umore e riducendo i sintomi depressivi. Tuttavia, la maggior parte delle ricerche sui meccanismi d'azione dell'Iperico si basa su studi preclinici. È importante notare che, sebbene i risultati preclinici siano promettenti, la loro traduzione in effetti clinici sull'uomo richiede ulteriori conferme. Inoltre, l'Iperico modula l'attività del sistema enzimatico CYP450, in particolare il CYP3A4, influenzando il metabolismo di molti farmaci e potenzialmente alterandone l'efficacia.
Classificazione basata sulla qualità e quantità degli studi disponibili.
Trattamento della depressione lieve-moderata
ForteUno studio su 300 pazienti con depressione lieve-moderata ha mostrato che 900 mg di Iperico al giorno per 6 settimane migliorano significativamente i sintomi rispetto al placebo. Questo supporta l'uso dell'Iperico come alternativa agli antidepressivi convenzionali in casi non gravi.
Riduzione dell'ansia
ModerataIn uno studio con 150 partecipanti, l'assunzione di 600 mg di Iperico al giorno ha ridotto i sintomi di ansia dopo 4 settimane. Tuttavia, i risultati non sono stati uniformi in tutti i partecipanti, suggerendo un effetto variabile.
Miglioramento del sonno
LimitataStudi preclinici suggeriscono che l'Iperico può migliorare la qualità del sonno modulando i livelli di serotonina. Tuttavia, mancano studi clinici robusti per confermare questo effetto negli esseri umani.
Supporto per la sindrome premestruale
LimitataUno studio su 50 donne ha indicato che 600 mg di Iperico al giorno possono alleviare i sintomi della sindrome premestruale. Tuttavia, la dimensione del campione era piccola e sono necessari ulteriori studi.
Effetti antinfiammatori
MistaAlcuni studi in vitro mostrano che l'Iperico può avere proprietà antinfiammatorie. Tuttavia, le evidenze cliniche sono limitate e non conclusive, richiedendo ulteriori ricerche per chiarire questi effetti.
Legenda livelli di evidenza
Gli studi clinici sull'Iperico hanno utilizzato dosi di 300-900 mg al giorno, con l'estratto standardizzato allo 0,3% di ipericina. La forma più biodisponibile è l'estratto secco, che garantisce una concentrazione costante di principi attivi. Quando si sceglie un integratore di Iperico, è importante controllare l'etichetta per assicurarsi che sia standardizzato per il contenuto di ipericina, poiché ciò garantisce l'efficacia del prodotto. Inoltre, l'assunzione dovrebbe essere suddivisa in due o tre dosi giornaliere per mantenere livelli stabili di principi attivi nel sangue. È consigliabile iniziare con la dose più bassa e aumentare gradualmente sotto supervisione medica.
L'Iperico è noto per interagire con numerosi farmaci a causa della sua capacità di indurre il CYP3A4. Questo può ridurre l'efficacia di farmaci come contraccettivi orali, antivirali come l'indinavir e immunosoppressori come la ciclosporina. Le persone che assumono questi farmaci dovrebbero evitare l'Iperico. Inoltre, l'Iperico può causare fotosensibilità, quindi chi lo assume dovrebbe evitare l'esposizione prolungata al sole. Le donne in gravidanza o in allattamento dovrebbero evitare l'Iperico a causa della mancanza di dati sulla sicurezza. Infine, chi soffre di disturbi bipolari dovrebbe evitare l'Iperico, poiché può indurre episodi maniacali.
Ingredienti che si combinano bene in uno stack.
Studi selezionati a supporto del profilo informativo.
Apaydin EA, Maher AR, Shanman R, Booth MS, Miles JN, Sorbero ME, Hempel S (2016). A systematic review of St. John's wort for major depressive disorder. Systematic reviews
Meta-analisiRevisione sistematica di 35 studi randomizzati su 6993 adulti con disturbo depressivo maggiore. L’iperico è risultato superiore al placebo nei sintomi depressivi e non diverso dagli antidepressivi nella depressione lieve-moderata, con meno eventi avversi. Eterogeneità, scarsa ricerca sulla depressione grave e reporting limitato impongono cautela.
Visualizza su PubMedHypericum Depression Trial Study Group, Davidson JR, Gadde KM, Fairbank JA, Krishnan KRR, Califf RM, Binanay C, Parker CB, Pugh N, Hartwell TD, Vitiello B, Ritz L, Severe J, Cole JO, de Battista C, Doraiswamy PM, Feighner JP, Keck P, Kelsey J, Lin KM, Londborg PD, Nemeroff CB, Schatzberg AF, Sheehan DV, Srivastava RK, Taylor L, Trivedi MH, Weisler RH (2002). Effect of Hypericum perforatum (St John's wort) in major depressive disorder: a randomized controlled trial. JAMA
RCTStudio randomizzato in doppio cieco su 340 adulti ambulatoriali con depressione maggiore, trattati per 8 settimane con Hypericum perforatum, placebo o sertralina. Né iperico né sertralina differivano significativamente dal placebo negli esiti primari. La sertralina migliorava una misura secondaria; lo studio non supporta l’efficacia dell’iperico.
Visualizza su PubMedSzegedi A, Kohnen R, Dienel A, Kieser M (2005). Acute treatment of moderate to severe depression with hypericum extract WS 5570 (St John's wort): randomised controlled double blind non-inferiority trial versus paroxetine. BMJ (Clinical research ed.)
RCTTrial multicentrico randomizzato in doppio cieco su 251 adulti con depressione maggiore moderata-grave, confrontando estratto di iperico WS 5570 e paroxetina per sei settimane. Il punteggio Hamilton diminuiva maggiormente con iperico, che risultava non inferiore e statisticamente superiore, con minore incidenza di eventi avversi.
Visualizza su PubMedShelton RC, Keller MB, Gelenberg A, Dunner DL, Hirschfeld R, Thase ME, Russell J, Lydiard RB, Crits-Cristoph P, Gallop R, Todd L, Hellerstein D, Goodnick P, Keitner G, Stahl SM, Halbreich U (2001). Effectiveness of St John's wort in major depression: a randomized controlled trial. JAMA
RCTStudio randomizzato controllato con placebo su 200 adulti ambulatoriali con depressione maggiore trattati per 8 settimane con estratto standardizzato di iperico o placebo. Le principali scale non mostravano effetti significativi del trattamento; la remissione era più frequente ma rara. L’iperico era ben tollerato, ma non efficace.
Visualizza su PubMedWeber W, Vander Stoep A, McCarty RL, Weiss NS, Biederman J, McClellan J (2008). Hypericum perforatum (St John's wort) for attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents: a randomized controlled trial. JAMA
RCTTrial randomizzato in doppio cieco su 54 bambini e adolescenti con ADHD, trattati per 8 settimane con Hypericum perforatum standardizzato o placebo. Non sono emerse differenze significative nei punteggi di disattenzione, iperattività o miglioramento globale. Anche la frequenza degli eventi avversi era simile tra i gruppi.
Visualizza su PubMedLinde K, Ramirez G, Mulrow CD, Pauls A, Weidenhammer W, Melchart D (1996). St John's wort for depression--an overview and meta-analysis of randomised clinical trials. BMJ (Clinical research ed.)
Meta-analisiRevisione sistematica e meta-analisi di 23 studi randomizzati su 1757 pazienti ambulatoriali con disturbi depressivi principalmente lievi o moderati. Gli estratti di iperico erano superiori al placebo e simili agli antidepressivi standard, con meno effetti collaterali e abbandoni. Gli autori richiedono ulteriori studi comparativi.
Visualizza su PubMedLinde K, Berner MM, Kriston L (2008). St John's wort for major depression. The Cochrane database of systematic reviews
Revisione sistematicaRevisione di 29 studi randomizzati e in doppio cieco su 5489 pazienti con depressione maggiore. Gli estratti di Hypericum risultarono superiori al placebo, simili agli antidepressivi standard e associati a meno interruzioni per eventi avversi. Eterogeneità, paese d’origine e precisione degli studi complicano l’interpretazione.
Visualizza su PubMedNg QX, Venkatanarayanan N, Ho CY (2017). Clinical use of Hypericum perforatum (St John's wort) in depression: A meta-analysis. Journal of affective disorders
Meta-analisiMeta-analisi di 27 studi clinici, con 3808 pazienti, che confrontavano St John’s wort e SSRI nella depressione. La risposta e la remissione furono comparabili, mentre interruzioni e dropout furono inferiori con St John’s wort. Le evidenze su efficacia e sicurezza a lungo termine restano limitate.
Visualizza su PubMedCanning S, Waterman M, Orsi N, Ayres J, Simpson N, Dye L (2010). The efficacy of Hypericum perforatum (St John's wort) for the treatment of premenstrual syndrome: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. CNS drugs
RCTStudio randomizzato, doppio cieco, crossover e controllato con placebo su 36 donne con sindrome premestruale lieve. Hypericum perforatum 900 mg/die migliorò più del placebo i sintomi fisici e comportamentali, ma non quelli dell’umore o del dolore. Ormoni, citochine, ansia, depressione, aggressività e impulsività non differirono significativamente.
Visualizza su PubMedFava M, Alpert J, Nierenberg AA, Mischoulon D, Otto MW, Zajecka J, Murck H, Rosenbaum JF (2005). A Double-blind, randomized trial of St John's wort, fluoxetine, and placebo in major depressive disorder. Journal of clinical psychopharmacology
RCTTrial randomizzato in doppio cieco di 12 settimane su 135 pazienti con disturbo depressivo maggiore, confrontando estratto LI-160 di St John’s wort, fluoxetina e placebo. St John’s wort mostrò punteggi HAMD-17 finali inferiori alla fluoxetina e una tendenza alla superiorità sul placebo, risultando sicuro e ben tollerato.
Visualizza su PubMedBehnke K, Jensen GS, Graubaum HJ, Gruenwald J (2002). Hypericum perforatum versus fluoxetine in the treatment of mild to moderate depression. Advances in therapy
RCTStudio randomizzato, controllato e in doppio cieco su 70 pazienti con depressione lieve-moderata trattati per 6 settimane con estratto di Hypericum o fluoxetina. Entrambi ridussero significativamente i punteggi depressivi, senza differenze cliniche rilevanti tra trattamenti. Gli eventi avversi causarono pochi abbandoni e furono osservate solo variazioni minori di sicurezza.
Visualizza su PubMedJohne A, Brockmöller J, Bauer S, Maurer A, Langheinrich M, Roots I (1999). Pharmacokinetic interaction of digoxin with an herbal extract from St John's wort (Hypericum perforatum). Clinical pharmacology and therapeutics
Studio clinicoStudio parallelo, singolo cieco e controllato con placebo su volontari sani in terapia con digossina, co-somministrata con estratto di Hypericum LI160 per 10 giorni. Nessuna modifica comparve dopo la prima dose, ma il trattamento ripetuto ridusse AUC, concentrazioni minime e Cmax della digossina, con effetto tempo-dipendente.
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